Artículo original.
Por Daniel Fisher, MD, Ph.D.
Las
investigaciones realizadas en el Centro Nacional de Empoderamiento
han demostrado que las personas pueden recuperarse por completo
incluso de las formas más graves de enfermedades mentales. Las
entrevistas en profundidad de personas diagnosticadas con
esquizofrenia han demostrado que estas personas son capaces de
recuperar roles significativos en la sociedad y de dirigir sus
propias vidas. Aunque se han recuperado de su enfermedad mental, como
todos, continúan sanando emocionalmente. En la mayoría de los
casos, ya no necesitan medicamentos, utilizan la salud integral y el
apoyo de los compañeros para continuar su curación. Nuestros
hallazgos son consistentes con los estudios a largo plazo realizados
en este país por el Dr. Courtenay Harding y sus colegas, y en Europa
por el Dr. Manfred Bleuler y el Dr. Luc Ciompi. Estos trabajadores
han demostrado que durante un período de 20 a 30 años, la mayoría
de las personas se recuperan incluso de las formas más graves de
enfermedades mentales. Adicionalmente, estudios interculturales e
históricos indican que la enfermedad mental crónica es un fenómeno
reciente de los países occidentalizados. Estudios recientes
realizados por la Organización Mundial de la Salud muestran que la
tasa de recuperación de una enfermedad mental grave es mucho mejor
en los países del tercer mundo que en los países industrializados
occidentales. La evidencia histórica señala que las tasas de
recuperación fueron mucho más altas durante los años 1830-40 en
este país cuando hubo una visión mucho más optimista de la
recuperación.
A
pesar de toda esta evidencia, la mayoría de las personas en este
país todavía creen que cuando una persona ha sido etiquetada con
una enfermedad mental, nunca podrá recuperarse por completo. Como
señalamos en nuestro boletín anterior, incluso la mayoría de los
profesionales de la rehabilitación creen que la enfermedad mental es
una condición permanente. Creemos que el miedo es un factor
importante para perpetuar el mito de la no recuperación. Las
personas que están temporalmente etiquetadas como normales temen que
también puedan entrar en los reinos de la locura. Se sienten más
cómodos pensando que aquellos de nosotros que hemos mostrado una
angustia emocional grave somos cualitativamente diferentes de lo que
son ellos, que de alguna manera tenemos un trastorno cerebral de
origen genético que ellos no tienen. Este mito no se podría
continuar si las personas con enfermedades mentales se recuperan por
completo y ya no necesitasen medicamentos. De hecho, si queremos
entender mejor la recuperación de una enfermedad mental, necesitamos
ver que cualquier persona pueda ser etiquetada como enferma mental.
Necesitamos ver la conexión entre la recuperación y la curación.
(Vea el diagrama ampliado de nuestro modelo de empoderamiento).
Si
miras el lado derecho del diagrama, verás el estado de estar
equilibrado y completo. Este es un estado idealizado, que puede
existir en el útero, y puede ser un objetivo al que aspiramos gran
parte de nuestra vida para volver. De hecho, cada uno de nosotros
flotó felizmente en un mundo de ensueño con los fluidos de nuestra
madre. Podíamos escuchar el suave, rítmico whoosh, whoosh, whoosh
de sus latidos del corazón. Podíamos sentir el entorno firme y
protector de su pared uterina mientras masajeaba nuestro cuerpo en
crecimiento. Quizás probamos sus fluidos salados ricos en nutrientes
y amor. ¿No es este el atractivo del océano? ¿No nos recuerdan sus
olas los latidos de su corazón? ¿Sus sales no nos recuerdan su cama
de agua salada, o quizás una existencia anterior entre los peces? Y
cuando sumergimos nuestros cuerpos y sentimos el creciente poder de
las olas, nos sentimos unidos con nuestro ser más profundo. El yo
que experimentamos en nuestra vida más temprana. Nuestro yo más
profundo está completo y en conexión con todos los demás seres
vivos. Desde el oculto y cálido océano del vientre de nuestra
madre, nos despertamos bruscamente solos en el resplandor del mundo
frío y seco del exterior.Pasamos gran parte del resto de nuestra
vida tratando de volver a experimentar la dicha de tener un yo
profundo y armonioso en ese estado más temprano.
Buscamos
la felicidad en muchas formas. En primer lugar, lo buscamos en
nuestras relaciones con los demás y con nosotros mismos en nuestro
arte, nuestro juego y nuestro trabajo. En nuestras relaciones con los
demás, haremos todo lo posible para estar cerca de otros que nos
pongan en contacto con esos recuerdos del vientre de nuestra madre
(la tierra).Tratamos de proporcionar ese ambiente a los bebés recién
nacidos y al hacerlo experimentamos algo de esa felicidad nosotros
mismos. Hacemos una rima suave y la rockeamos a un ritmo rítmico. El
juego armonioso de luces y colores le agrada. Pero no podemos
retenerla para siempre. Ella necesita caminar, nadar y hablar,
mientras viaja a mundos más allá del nuestro. Volverá para que la
ayudemos a lavar la ropa, pero la mayor parte del tiempo estará
sola. Todos hemos necesitado hacer esta mudanza fuera del hogar de
nuestros padres y formar nuestro propio nido. Necesitábamos creer en
nuestra propia capacidad para hacerlo. Necesitábamos creer en
nosotros mismos. Necesitamos otros en el camino que crean en nosotros
y crean en nuestra capacidad de vivir nuestra propia vida.
Necesitamos otros que no se vean amenazados por nuestra partida
porque tienen una vida plena propia. Todos necesitamos desarrollar un
calmante interno, un arrullo interno, un whoosh interno, un whoosh.
Sin embargo, la vida está llena de muchas pérdidas, conflictos y
traumas, como se muestra en el diagrama. Pueden llevar a diversos
grados de angustia emocional.
El
desafío al que todos nos enfrentamos es cómo integrarnos después
de la pérdida o el conflicto y volver a una mayor integridad del yo.
Esto se logra a través de apoyos sociales, afrontamiento y otros
recursos. A esto lo llamamos proceso de curación emocional y aparece
en el lado inferior derecho del diagrama de recuperación. Las
pérdidas de algunas personas pueden ser mayores y / o sus recursos
internos más limitados. En lugar de curarse, esas personas pueden
entrar en un estado de grave angustia emocional que se ve en la parte
superior del diagrama. Todavía tienen un papel social importante y
aceptado, pero es posible que tengan que pasar por un estado de grave
angustia emocional para experimentar la auto-renovación que el Dr.
John Weir Perry ha escrito en The Far Side of Madness. Puede haber un
estado de retiro social. Sus pensamientos se vuelven más
personalizados. Si la persona es social, cultural, los mundos
económicos y psicológicos pueden apoyarlo mientras atraviesa este
proceso de reintegración profunda, sus pensamientos volverán a la
realidad compartida. Entonces él puede mantener su papel social. Las
emociones de la persona se calman y puede continuar con la curación
que todos atravesamos. Si, por otro lado, no hay suficientes recursos
externos e internos, y la persona ya no puede mantener un rol social
importante, se le asigna el rol y asume la identidad del paciente
mental. En el rol de paciente mental, ya no se lo ve como un miembro
válido de la sociedad. De hecho es un inválido.
Con
la etiqueta de enfermedad mental, se debe superar todo un nuevo
conjunto de discriminaciones y problemas.Hay una pérdida de
derechos.Las personas pueden perder propiedad, perder la custodia de
los niños, perder la privacidad y perder el debido proceso ante la
ley. Básicamente, son sacados del sistema legal tradicional y
colocados en el sistema psiquiátrico extra-legal. La tarea principal
para recuperarse de una enfermedad mental es recuperar los roles e
identidades sociales que se reconocen como válidas por uno mismo y
las personas de la comunidad. Esto puede significar conseguir un
trabajo, ser un voluntario o convertirse en un estudiante. También
significa recuperar los derechos, un proceso que la Ley de
Estadounidenses con Discapacidades de 1990 ha acelerado enormemente.
La recuperación a menudo depende de encontrar a alguien que crea en
ti. Ese tipo de relación puede ayudar a una persona a soñar de
nuevo.
Las
personas que se han recuperado de una enfermedad mental a menudo no
creen que se hayan recuperado. Una colega relató que le habían
diagnosticado esquizofrenia a los veinte años. Sin embargo, ha
estado fuera del hospital durante 10 años, ha estado sin
medicamentos durante varios años y ha contribuido positivamente a la
comunidad a través de su trabajo de tiempo completo y servicio
comunitario. Cuando dijimos que creíamos que se había recuperado,
ella no estaba de acuerdo. Ella dijo que sabía que no se había
recuperado de una enfermedad mental porque todavía tiene períodos
en los que se enoja mucho. Estos períodos nunca fueron lo
suficientemente intensos para que ella perdiera su trabajo o fuera
hospitalizada. Le señalamos que enojarse así era una parte normal
de la vida de la mayoría de las personas. Desafortunadamente, la
etiqueta y la identidad del paciente mental son tan profundas que
nosotros y las personas que nos rodean continuamos interpretando los
movimientos normales de la emoción como síntomas de una enfermedad
continua. Después de que las personas se hayan recuperado de una
enfermedad mental, todavía pasan por la curación emocional en la
que todos los demás están involucrados. Por eso, el diagrama
muestra que la recuperación suele ir seguida de la curación
emocional.
